Отделение аллергологии и иммунологии занимается диагностикой, лечением и профилактикой аллергических заболеваний и отдельных нарушений иммунной системы у взрослых и детей. Врач помогает установить причину симптомов, отличить истинную аллергию от заболеваний с похожими проявлениями и подобрать индивидуальную программу наблюдения.
Консультация аллерголога-иммунолога может потребоваться при сезонном насморке, кожных высыпаниях, крапивнице, повторяющихся отеках, подозрении на пищевую или лекарственную аллергию, а также при необычно тяжелых, затяжных или часто повторяющихся инфекциях.
Чем занимается отделение
Аллергология и клиническая иммунология тесно связаны, поскольку аллергические реакции возникают при измененном иммунном ответе на вещества, которые у большинства людей не вызывают заболевания.
В отделении проводится обследование пациентов с респираторными, кожными, пищевыми и другими проявлениями аллергии. Отдельное направление работы — оценка состояния иммунной системы при наличии клинических показаний.
Основные задачи отделения:
- установление причины аллергических симптомов;
- выявление клинически значимых аллергенов;
- дифференциальная диагностика аллергии и заболеваний со схожими проявлениями;
- подбор медикаментозного лечения;
- разработка рекомендаций по уменьшению контакта с аллергенами;
- определение показаний к аллерген-специфической иммунотерапии;
- оценка функции иммунной системы;
- наблюдение пациентов с подтвержденными иммунными нарушениями;
- профилактика обострений и контроль эффективности лечения.
План обследования составляется индивидуально. Один и тот же симптом может иметь разные причины, поэтому самостоятельно устанавливать диагноз по результатам отдельного анализа нельзя.
Какие заболевания лечат
В отделение аллергологии и иммунологии обращаются пациенты с различными аллергическими заболеваниями и состояниями.
Аллергический ринит
Аллергический ринит проявляется заложенностью носа, чиханием, зудом и водянистыми выделениями. Симптомы могут возникать сезонно — во время пыления растений — или сохраняться в течение всего года, например при чувствительности к клещам домашней пыли.
Для подтверждения аллергической природы заболевания врач сопоставляет жалобы и анамнез с результатами кожных проб или определения специфических IgE. Сам по себе положительный анализ показывает сенсибилизацию, но не всегда означает наличие клинического заболевания.
Поллиноз
Поллиноз — сезонное аллергическое заболевание, связанное с реакцией на пыльцу растений. Помимо насморка и чихания, пациентов могут беспокоить зуд, покраснение глаз, слезотечение, кашель и затруднение дыхания.
Для Ростова-на-Дону и Ростовской области актуальны реакции на пыльцу деревьев, злаковых и сорных трав, включая полынь и амброзию. Сроки пыления меняются в зависимости от погодных условий, поэтому при диагностике важно учитывать индивидуальную сезонность симптомов.
Аллергический конъюнктивит
Заболевание сопровождается зудом, покраснением глаз, слезотечением и ощущением инородного тела. Оно часто сочетается с аллергическим ринитом.
Похожие симптомы могут встречаться при инфекционных и других офтальмологических заболеваниях. При боли в глазу, выраженной светобоязни или снижении зрения требуется консультация офтальмолога.
Бронхиальная астма
При бронхиальной астме могут возникать приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышка и чувство стеснения в груди. Симптомы иногда усиливаются ночью, при физической нагрузке, контакте с аллергенами или на фоне респираторной инфекции.
Для оценки состояния дыхательных путей врач может назначить спирометрию и пробу с бронхолитиком. При подозрении на аллергическую природу астмы проводится соответствующая аллергодиагностика.
Острое затруднение дыхания, при котором пациенту сложно говорить или сохраняется выраженная одышка после применения назначенного препарата, требует экстренной медицинской помощи.
Крапивница и ангиоотек
Крапивница проявляется зудящими волдырями, которые могут менять расположение и исчезать без следа. Ангиоотек сопровождается более глубоким отеком кожи и слизистых оболочек.
Причиной острой крапивницы не всегда является аллергия. Симптомы могут быть связаны с инфекцией, приемом лекарств и другими факторами. При хронической крапивнице поиск бытовых и пищевых аллергенов также не всегда выявляет причину заболевания.
Отек языка или гортани, затрудненное дыхание, резкая слабость и снижение артериального давления могут быть признаками тяжелой системной реакции и требуют неотложной помощи.
Атопический дерматит
Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое сопровождается сухостью, зудом и периодическими обострениями. Аллерголог помогает оценить значение аллергенов и подобрать рекомендации совместно с дерматологом или педиатром.
Положительный анализ не означает, что пациенту необходимо исключить большое количество продуктов. Необоснованные диеты, особенно у детей, могут приводить к дефициту питательных веществ. Ограничения назначаются при подтвержденной связи продукта с симптомами.
Пищевая аллергия
Пищевая аллергия может проявляться крапивницей, отеком, зудом во рту, рвотой, болью в животе, затруднением дыхания или системной реакцией. Диагноз устанавливается с учетом обстоятельств появления симптомов и результатов обследования.
Анализы на пищевые IgG не используются для подтверждения пищевой аллергии. Основное значение имеют подробный анамнез, специфические IgE, кожные пробы и другие исследования, назначенные аллергологом.
Лекарственная аллергия
Подозрение на лекарственную аллергию возникает, если после приема препарата появились крапивница, отек, затруднение дыхания, выраженная кожная реакция или другие характерные симптомы.
Не каждая нежелательная реакция является аллергией. Тошнота, головная боль и расстройство пищеварения могут быть побочными эффектами препарата. Задача врача — оценить механизм реакции, степень риска и возможность применения альтернативных лекарств.
Самостоятельно повторно принимать препарат, который мог вызвать тяжелую реакцию, опасно.
Аллергия на укусы насекомых
Местные боль, покраснение и небольшой отек после укуса или ужаления могут быть обычной реакцией организма. Обследование особенно важно, если ранее возникали распространенная крапивница, выраженный отек, одышка, головокружение или потеря сознания.
Пациентам с высоким риском системной реакции врач составляет план экстренных действий и определяет необходимость дополнительного обследования.
Нарушения иммунной системы
Иммунологическое обследование может потребоваться при необычно тяжелых, затяжных или повторяющихся инфекциях, плохом ответе на стандартную терапию, редких возбудителях, семейных случаях иммунодефицита и сочетании инфекций с другими характерными признаками.
Частые простуды сами по себе не доказывают наличие иммунодефицита. Важно учитывать возраст пациента, тяжесть и локализацию инфекций, их продолжительность, выявленных возбудителей, эффективность лечения и наличие осложнений.
При снижении уровня иммуноглобулинов необходимо исключить вторичные причины, прежде чем диагностировать первичное нарушение иммунитета. Объем исследований определяется клинической картиной, а не желанием проверить «иммунитет вообще».
Когда обратиться к врачу
Консультация аллерголога-иммунолога рекомендуется, если:
- насморк, чихание или зуд повторяются в определенный сезон;
- симптомы возникают при контакте с пылью, растениями или животными;
- регулярно беспокоят зуд и слезотечение глаз;
- появляются повторяющиеся волдыри или отеки;
- предполагается реакция на продукты или лекарственные препараты;
- возникают кашель, свистящее дыхание или одышка;
- аллергия мешает сну, учебе, работе или физической активности;
- противоаллергические препараты приходится принимать длительно;
- инфекции протекают необычно тяжело, часто повторяются или сопровождаются осложнениями;
- необходимо оценить возможность проведения АСИТ.
Обследование желательно проходить не только во время выраженного обострения. При сезонной аллергии обратиться к врачу лучше заранее — до начала предполагаемого периода пыления.
Как проходит консультация
Прием начинается с подробного сбора анамнеза. Врач уточняет:
- когда впервые появились симптомы;
- как часто они повторяются;
- существует ли сезонность;
- что провоцирует ухудшение;
- какие препараты принимает пациент;
- есть ли бронхиальная астма и другие хронические заболевания;
- были ли тяжелые аллергические реакции;
- встречались ли аллергические или иммунные заболевания у родственников;
- насколько часто возникают инфекции и как они протекают.
На основании полученных данных проводится осмотр и составляется план диагностики. Не существует одного универсального анализа, который мог бы выявить все виды аллергии или дать полную оценку иммунной системы.
Методы диагностики
В зависимости от жалоб и предполагаемого диагноза врач может назначить:
- кожные аллергологические пробы;
- анализ крови на специфические IgE;
- компонентную аллергодиагностику;
- клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- определение уровня иммуноглобулинов;
- оценку отдельных популяций лимфоцитов;
- спирометрию;
- пробу с бронхолитиком;
- дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
Кожные пробы проводятся при отсутствии противопоказаний. Некоторые противоаллергические препараты могут повлиять на результат, поэтому порядок их временной отмены необходимо заранее согласовать с врачом.
Компонентная аллергодиагностика позволяет исследовать реакцию не только на цельный источник аллергена, но и на отдельные белковые компоненты. Она назначается по показаниям, когда необходимо уточнить характер сенсибилизации, возможные перекрестные реакции или перспективы АСИТ.
Исследования иммунного статуса также проводятся по показаниям. Незначительные отклонения отдельных лабораторных показателей не всегда означают заболевание и должны оцениваться в связи с клинической картиной.
Лечение аллергических заболеваний
Программа лечения составляется индивидуально и может включать:
- уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами;
- антигистаминные препараты;
- местные средства для носа, глаз или кожи;
- базисную терапию бронхиальной астмы;
- обучение пациента действиям при обострении;
- индивидуальный план экстренной помощи;
- аллерген-специфическую иммунотерапию;
- наблюдение в динамике.
Не следует самостоятельно принимать системные гормональные препараты, антибактериальные средства или так называемые иммуномодуляторы. Выбор лечения зависит от подтвержденного диагноза, тяжести заболевания, возраста и сопутствующих состояний.
Аллерген-специфическая иммунотерапия
АСИТ применяется при некоторых IgE-опосредованных аллергических заболеваниях и направлена на изменение иммунного ответа на причинно-значимый аллерген. В отличие от симптоматических препаратов, она воздействует на механизм заболевания.
АСИТ может рассматриваться при сезонном и круглогодичном аллергическом рините, риноконъюнктивите и отдельных вариантах контролируемой аллергической бронхиальной астмы. Перед началом лечения необходимо подтвердить связь выявленного аллергена с симптомами пациента.
Лечение проводится продолжительно и требует соблюдения назначенной схемы. Возможность АСИТ, способ введения препарата и продолжительность курса определяет аллерголог-иммунолог.
Экспертное мнение
«В аллергологии и иммунологии особенно важно не лечить результаты анализов отдельно от пациента. Положительный тест на аллерген еще не доказывает, что именно он вызывает симптомы, а частые простуды не всегда означают нарушение иммунитета. Диагноз формируется на основании жалоб, анамнеза, осмотра и целенаправленного обследования. Такой подход помогает избежать ненужных ограничений и выбрать лечение, которое действительно необходимо пациенту».
Семенова Наталья Ивановна
Иммунолог, аллерголог, детский аллерголог-иммунолог
Кандидат медицинских наук
Стаж: 18 лет
Частые вопросы
Можно ли определить аллергию по общему анализу крови?
Общий анализ крови может предоставить врачу дополнительную информацию, но не подтверждает и не исключает аллергию самостоятельно. Для диагностики учитываются симптомы, анамнез, результаты кожных проб и специфические IgE.
Высокий общий IgE всегда означает аллергию?
Нет. Уровень общего IgE может изменяться при разных состояниях, а у пациента с аллергическим заболеванием этот показатель иногда остается в пределах референсных значений.
Нужно ли сдавать большую аллергологическую панель?
Не всегда. Чем больше показателей исследуется без учета симптомов, тем выше вероятность обнаружить сенсибилизацию, не имеющую клинического значения. Набор тестов должен определять врач после консультации.
Можно ли проверить весь иммунитет одним анализом?
Нет. Иммунная система включает множество взаимосвязанных компонентов. Объем обследования зависит от характера инфекций, семейного анамнеза, сопутствующих заболеваний и результатов первичного осмотра.
Частые простуды означают слабый иммунитет?
Не обязательно. Частота респираторных инфекций зависит от возраста, контактов с другими людьми, посещения детского коллектива и ряда иных факторов. Для иммунолога особенно важны тяжесть, продолжительность, осложнения и необычный характер инфекций.
Можно ли вылечить аллергию только диетой?
Диета помогает при подтвержденной пищевой аллергии, если исключен причинно-значимый продукт. При аллергии на пыльцу или клещей домашней пыли необоснованные ограничения питания не заменяют основного лечения.
Принимает ли аллерголог детей?
Детский аллерголог-иммунолог занимается диагностикой и лечением аллергических заболеваний у детей с учетом возраста, особенностей симптомов и допустимых методов обследования.
Можно ли обратиться в период обострения?
Да. Врач оценит состояние и назначит лечение. Однако некоторые диагностические процедуры могут быть перенесены до стабилизации состояния.
Когда нужна экстренная помощь?
Немедленная помощь требуется при нарастающем затруднении дыхания, отеке языка или гортани, резкой слабости, потере сознания и быстро развивающейся системной аллергической реакции.
Автор статьи: Чирва Виталий Андреевич
Экспертное мнение: Семенова Наталья Ивановна — иммунолог, аллерголог, детский аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, стаж 18 лет
Запись на прием
Адрес: Ростов-на-Дону, медицинский центр «Семья», ул. Дачная, 8; пр-кт Буденновский, 61/12.
Телефон: +7 (863) 223-17-77.
Запись онлайн: Перейти в личный кабинет.
