АСИТ в Ростове-на-Дону: лечение аллергии у взрослых и детей

Аллерген-специфическая иммунотерапия, или АСИТ, — метод лечения некоторых аллергических заболеваний, при котором организм постепенно адаптируют к воздействию причинно-значимого аллергена. В отличие от лекарств, временно уменьшающих насморк, зуд, заложенность носа и другие проявления аллергии, АСИТ направлена на изменение иммунного ответа.

Лечение проводится по индивидуальной схеме под наблюдением аллерголога-иммунолога. Перед началом терапии необходимо подтвердить диагноз, определить аллерген, связанный с симптомами, оценить состояние пациента и исключить противопоказания.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Решение о проведении АСИТ принимает аллерголог-иммунолог после обследования пациента.

Что такое АСИТ

Во время АСИТ пациент регулярно получает препарат, содержащий причинно-значимый аллерген. Лечение начинают по установленной для конкретного препарата схеме, а затем переходят к поддерживающему этапу.

Цель терапии — сформировать иммунологическую толерантность, то есть снизить чрезмерную чувствительность организма к аллергену. При успешном лечении могут уменьшиться выраженность и продолжительность симптомов, потребность в противоаллергических препаратах и влияние аллергии на повседневную жизнь.

АСИТ не предназначена для быстрого устранения острого приступа аллергии. Это плановое продолжительное лечение, которое требует регулярного наблюдения и соблюдения рекомендаций врача.

При каких заболеваниях применяется АСИТ

Аллерген-специфическая иммунотерапия может рассматриваться при следующих заболеваниях:

• сезонный аллергический ринит;
• круглогодичный аллергический ринит;
• аллергический риноконъюнктивит;
• поллиноз;
• контролируемая аллергическая бронхиальная астма;
• сочетание аллергического ринита и бронхиальной астмы;
• системные аллергические реакции на яд жалящих насекомых — при наличии специальных показаний и соответствующих препаратов.

Положительный анализ на аллерген сам по себе не является достаточным основанием для проведения АСИТ. Врач должен установить связь между выявленной сенсибилизацией, контактом с аллергеном и появлением симптомов.

Когда обратиться к аллергологу

Записаться на консультацию аллерголога-иммунолога рекомендуется, если:

• насморк, чихание и заложенность носа повторяются в определенное время года;
• беспокоят зуд в носу, слезотечение или покраснение глаз;
• симптомы возникают при уборке или нахождении в пыльном помещении;
• состояние ухудшается при контакте с растениями или животными;
• противоаллергические препараты помогают недостаточно;
• лекарства приходится принимать длительно или каждый сезон;
• появляются кашель, свистящее дыхание, одышка или чувство стеснения в груди;
• аллергия мешает сну, учебе, работе, прогулкам или физической активности;
• диагноз уже установлен и необходимо определить, подходит ли пациенту АСИТ.

Внезапное затруднение дыхания, быстро нарастающий отек лица или языка, распространенная крапивница, резкая слабость и потеря сознания требуют экстренной медицинской помощи.

Особенности аллергии в Ростове-на-Дону

Для жителей Ростова-на-Дону и Ростовской области одной из частых причин сезонных симптомов может быть пыльца растений. Клиническое значение способны иметь деревья, злаковые и сорные травы, в том числе полынь и амброзия.

Сроки и интенсивность пыления ежегодно меняются и зависят от погодных условий. Поэтому врач оценивает не только результаты анализов, но и сезонность заболевания: когда появляются симптомы, где они усиливаются и как изменяется самочувствие пациента при поездках в другие регионы.

При аллергии на пыльцу лечение нередко начинают до предполагаемого сезона цветения. Конкретный срок зависит от выявленного аллергена, выбранного препарата и рекомендованной схемы. При подтвержденной аллергии на клещей домашней пыли может использоваться круглогодичная схема.

Не следует самостоятельно исключать продукты только на основании календаря цветения или положительных анализов. Перекрестные пищевые реакции развиваются не у всех пациентов, поэтому необходимость ограничений обсуждают с аллергологом.

Обследование перед АСИТ

На первичной консультации врач собирает аллергологический анамнез: уточняет характер и продолжительность симптомов, сезонность заболевания, возможные провоцирующие факторы, эффективность ранее назначенных лекарств и наличие сопутствующих заболеваний.

Для диагностики могут применяться:

• кожные аллергологические пробы;
• исследование крови на специфические IgE;
• компонентная аллергодиагностика;
• спирометрия;
• проба с бронхолитиком;
• дополнительные лабораторные и инструментальные исследования по показаниям.

Кожные пробы выполняются при отсутствии противопоказаний. Перед исследованием может потребоваться временная отмена некоторых противоаллергических препаратов, но делать это можно только после согласования с врачом.

Компонентная аллергодиагностика назначается не всем. Она может потребоваться, если необходимо отличить истинную сенсибилизацию от перекрестной реакции или уточнить, какой аллерген будет наиболее значимым для проведения АСИТ.

При кашле, одышке, свистящем дыхании или установленной бронхиальной астме врач оценивает функцию внешнего дыхания. Начинать АСИТ при неконтролируемой астме нельзя.

Уровень общего IgE не позволяет самостоятельно подтвердить или исключить аллергическое заболевание. Результаты обследования оцениваются только вместе с жалобами, анамнезом и клинической картиной.

Как проводится АСИТ

Лечение обычно включает два последовательных этапа.

Начальный этап

Пациент получает препарат по схеме, предусмотренной инструкцией. Дозировка постепенно изменяется до достижения рекомендуемой поддерживающей дозы.

Поддерживающий этап

Пациент продолжает регулярно получать подобранную дозу аллергена. Этот этап необходим для формирования и сохранения лечебного эффекта.

Применяются два основных способа проведения АСИТ:

• подкожная иммунотерапия;
• сублингвальная иммунотерапия.

При подкожной АСИТ препарат вводят инъекционно в медицинской организации. После инъекции пациент остается под наблюдением медицинского персонала на время, установленное врачом и правилами аллергологического кабинета.

При сублингвальной АСИТ препарат помещают под язык. Первое применение и дальнейшее лечение проводятся в соответствии с инструкцией и рекомендациями аллерголога. Врач объясняет пациенту, как хранить и использовать препарат, что делать при пропуске дозы и при каких симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью.

Самостоятельно заменять один способ АСИТ другим нельзя. Выбор зависит от диагноза, возраста пациента, доступных препаратов, сопутствующих заболеваний, предполагаемого профиля безопасности и возможности регулярно соблюдать назначенную схему.

Сколько длится лечение

Для получения устойчивого результата АСИТ обычно проводится не менее трех лет. Продолжительность лечения определяется индивидуально и зависит от заболевания, аллергена, выбранного препарата, переносимости и клинического ответа пациента.

Первые положительные изменения могут появиться уже в течение первого сезона или года терапии. Однако это не означает, что лечение можно прекратить досрочно.

Самовольные перерывы, пропуски, изменение дозы или переход на другой препарат могут снизить эффективность и увеличить риск нежелательных реакций. Если пациент пропустил прием или введение препарата, дальнейшую схему необходимо согласовать с аллергологом.

Возможные реакции

При проведении АСИТ возможны местные и системные реакции.

При сублингвальной терапии могут возникать:

• зуд или покалывание во рту;
• дискомфорт под языком;
• легкий отек слизистой оболочки;
• раздражение в горле.

При подкожной терапии возможны:

• покраснение в месте инъекции;
• зуд;
• болезненность;
• местный отек.

Реже развиваются системные реакции: распространенная крапивница, кашель, свистящее дыхание, одышка, выраженная слабость, снижение артериального давления или анафилаксия.

До начала лечения пациент должен получить четкие инструкции: какие реакции можно наблюдать дома, когда необходимо связаться с врачом и при каких симптомах требуется неотложная помощь.

Когда лечение откладывают

Начало или очередной этап АСИТ может быть временно отложен при:

• обострении аллергического заболевания;
• неконтролируемой бронхиальной астме;
• острой инфекции;
• повышении температуры;
• выраженной реакции на предыдущую дозу;
• значительном перерыве в лечении;
• изменении состояния здоровья или списка принимаемых лекарств.

Противопоказания зависят от способа лечения и инструкции конкретного препарата. Особого внимания требуют тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, активные аутоиммунные и онкологические процессы, а также прием некоторых лекарственных средств.

Беременность обычно не является периодом для начала АСИТ. Возможность продолжить ранее начатое и хорошо переносимое лечение врач рассматривает индивидуально.

Пациент должен сообщать аллергологу обо всех изменениях самочувствия, новых диагнозах, беременности и назначении дополнительных лекарств.

АСИТ у детей

АСИТ может применяться в детской аллергологии при наличии подтвержденных показаний. Решение принимает детский аллерголог-иммунолог с учетом возраста ребенка, диагноза, причинно-значимого аллергена и инструкции препарата.

Врач также оценивает, сможет ли ребенок правильно использовать препарат, а семья — соблюдать продолжительную схему лечения. Универсального возраста и единой схемы, подходящей всем детям, не существует.

Перед началом терапии важно исключить противопоказания и оценить состояние дыхательной системы. При наличии бронхиальной астмы заболевание должно быть контролируемым.

Как оценивается результат

Цель АСИТ — добиться клинически значимого уменьшения симптомов и потребности в лекарственных препаратах, повысить повседневную активность пациента и улучшить качество жизни.

Для оценки результата врач может рекомендовать вести дневник, в котором отмечаются:

• выраженность насморка и заложенности носа;
• чихание и зуд;
• симптомы со стороны глаз;
• кашель и затруднение дыхания;
• количество принимаемых лекарств;
• реакции на препарат;
• пропуски или изменения схемы.

Лабораторные показатели сами по себе не заменяют оценку состояния пациента. В первую очередь учитываются симптомы, потребность в лекарствах, переносимость контакта с аллергеном и контроль сопутствующей бронхиальной астмы.

Если ожидаемый эффект отсутствует, врач проверяет правильность диагноза, значимость выбранного аллергена, соблюдение схемы и наличие сопутствующих заболеваний. После этого принимается решение о продолжении или изменении лечения.

Экспертное мнение

«Успех АСИТ начинается не с выбора препарата, а с точной диагностики. Важно подтвердить, что конкретный аллерген действительно вызывает симптомы у пациента, оценить состояние дыхательных путей и исключить противопоказания. АСИТ требует времени и дисциплины, но при правильном отборе пациента позволяет воздействовать на механизм аллергического заболевания, а не только временно уменьшать его проявления».

Семенова Наталья Ивановна
Иммунолог, аллерголог, детский аллерголог-иммунолог
Кандидат медицинских наук
Стаж: 18 лет

Частые вопросы

Можно ли полностью вылечить аллергию с помощью АСИТ?

АСИТ может значительно уменьшить симптомы и потребность в лекарственных препаратах. Эффект способен сохраняться после окончания курса, однако гарантировать полное исчезновение аллергии нельзя.

Когда начинать АСИТ при поллинозе?

Срок зависит от причинно-значимого аллергена и схемы конкретного препарата. Предсезонную терапию начинают заранее, поэтому обратиться к аллергологу желательно до предполагаемого периода пыления.

Можно ли проводить АСИТ во время цветения?

Для некоторых препаратов предусмотрены схемы применения в сезон пыления. Возможность продолжения терапии и необходимость коррекции дозы определяет лечащий врач.

Можно ли делать АСИТ детям?

Да, при подтвержденных показаниях. Возрастные ограничения зависят от конкретного препарата, а решение принимает детский аллерголог-иммунолог.

Нужно ли отменять антигистаминные препараты?

Не всегда. Порядок приема лекарств устанавливает врач. Перед проведением кожных проб некоторые препараты может потребоваться временно отменить.

Можно ли сделать АСИТ сразу от нескольких аллергенов?

Это зависит от клинической картины, результатов диагностики и доступных препаратов. Врач определяет, какие аллергены действительно вызывают симптомы и какой из них имеет основное клиническое значение.

Что делать при пропуске препарата?

Не нужно самостоятельно принимать двойную дозу или возвращаться к прежней схеме. Следует связаться с аллергологом и сообщить, сколько времени прошло с момента последнего применения.

Чем подкожная АСИТ отличается от сублингвальной?

При подкожной форме препарат вводится инъекционно в медицинской организации. При сублингвальной форме препарат применяют под язык по назначенной врачом схеме. Способы различаются режимом лечения, возможными реакциями и требованиями к наблюдению.

Почему недостаточно одного анализа крови?

Положительный специфический IgE указывает на сенсибилизацию, но не всегда означает наличие клинической аллергии. Результат необходимо сопоставить с жалобами, сезонностью и обстоятельствами появления симптомов.

Где пройти АСИТ в Ростове-на-Дону?

Для проведения АСИТ необходимо обратиться в отделение аллергологии, где можно получить консультацию аллерголога-иммунолога, пройти обследование и подобрать индивидуальную схему лечения. Перед записью следует уточнить, применяется ли в медицинском центре необходимая форма АСИТ и проводится ли терапия выявленным аллергеном.

Запись на прием

Адрес: Ростов-на-Дону, медицинский центр «Семья», ул. Дачная, 8; пр-кт Буденновский, 61/12.

Телефон: +7 (863) 223-17-77.

Запись онлайн: Перейти в личный кабинет.