Отделение неврологии в Ростове-на-Дону занимается диагностикой, лечением и наблюдением взрослых и детей с заболеваниями центральной и периферической нервной системы. В медицинском центре «Семья» можно получить консультацию невролога, пройти назначенные исследования и определить дальнейшие действия с учётом жалоб, результатов осмотра, возраста и сопутствующих заболеваний.
Когда обращаться к неврологу
Консультация невролога нужна при повторяющихся или нарастающих симптомах со стороны нервной системы. Даже похожие жалобы могут иметь разные причины, поэтому врач оценивает их в совокупности, уточняет обстоятельства появления и при необходимости назначает обследование.
Поводом для консультации могут быть:
- частые, длительные или необычные головные боли;
- головокружение, ощущение неустойчивости, нарушение равновесия;
- боль в шее, грудном или поясничном отделе спины;
- боль, онемение, покалывание или жжение в руках и ногах;
- мышечная слабость, скованность или непроизвольные движения;
- шум в ушах, если ЛОР-причина не установлена;
- обмороки, приступы с потерей сознания или судороги;
- нарушения сна;
- ухудшение памяти, внимания или привычной работоспособности;
- последствия инсульта, черепно-мозговой травмы или операции;
- тики, задержка формирования двигательных навыков и другие неврологические жалобы у ребёнка.
Какие заболевания лечат в отделении неврологии
В отделении помогают пациентам с распространёнными и хроническими неврологическими заболеваниями. Диагноз устанавливают не по одному симптому или результату исследования, а после анализа жалоб, анамнеза, неврологического статуса и данных обследования.
Основные направления:
- мигрень и другие формы головной боли;
- головокружение, включая доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярную мигрень и другие расстройства равновесия;
- боли в спине и шее, радикулопатии, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
- невралгии, невриты и невропатии;
- последствия инсульта, травм и операций на головном мозге или позвоночнике;
- болезнь Паркинсона и другие двигательные нарушения;
- эпилепсия и пароксизмальные состояния;
- рассеянный склероз;
- нарушения памяти и другие когнитивные расстройства;
- нарушения сна, если требуется неврологическая оценка;
- поражения периферической нервной системы.
Для детей предусмотрена неврологическая оценка развития, последствий перинатальных поражений нервной системы и родовых травм, тиков, судорожных состояний, нарушений координации, гипервозбудимости и других жалоб. Решения об обследовании и лечении ребёнка принимает детский невролог с учётом возраста, этапа развития и общего состояния.
Возможности отделения неврологии
Работа отделения объединяет консультацию, диагностику, лечение и восстановление. Набор исследований и процедур не является одинаковым для всех: его определяет врач после осмотра и оценки медицинской истории.
Возможности отделения включают:
- первичные и повторные консультации невролога;
- неврологический осмотр с оценкой чувствительности, мышечной силы, рефлексов, координации и равновесия;
- диагностику причин головной боли и головокружения;
- наблюдение пациентов с хроническими неврологическими заболеваниями;
- подбор консервативного лечения по установленному диагнозу;
- лечебные позиционные манёвры при подтверждённом позиционном головокружении;
- подбор вестибулярной и глазодвигательной гимнастики по показаниям;
- лечебно-диагностические блокады и другие процедуры при наличии показаний и после исключения противопоказаний;
- разработку программы восстановления после инсульта, травмы или операции;
- совместную работу с врачами других специальностей, специалистами по лечебной физкультуре и реабилитации.
По назначению врача в медицинском центре доступны магнитно-резонансная и компьютерная томография, КТ-ангиография, ультразвуковые исследования, электронейромиография, ЭЭГ-мониторинг и рентгенография. Исследования выбирают по клинической ситуации: наличие головной боли или боли в спине само по себе не означает, что каждому пациенту обязательно нужны МРТ, КТ или другие инструментальные методы.
Как проходит консультация невролога
Консультация начинается с подробного разговора о жалобах: когда они появились, как менялись, что усиливает или уменьшает симптомы, какие заболевания и травмы были раньше. Полезно сообщить врачу о принимаемых препаратах и показать результаты ранее выполненных исследований.
Затем невролог проводит осмотр. В зависимости от жалоб он может оценить рефлексы, чувствительность, силу мышц, координацию, походку, речь, память, движения глаз и устойчивость. После осмотра врач объясняет предварительные выводы и определяет, нужны ли дополнительные исследования или консультации смежных специалистов.
Как строится помощь
- Врач уточняет жалобы, историю их развития и факторы риска.
- Проводит неврологический осмотр и сопоставляет симптомы с уже имеющимися результатами исследований.
- При необходимости назначает лабораторную или инструментальную диагностику.
- После уточнения диагноза обсуждает варианты лечения, ограничения и ожидаемые этапы наблюдения.
- Оценивает изменения на повторной консультации и при необходимости корректирует дальнейшие действия.
При хронических заболеваниях цель наблюдения может включать контроль симптомов, профилактику обострений и сохранение повседневной активности. При восстановлении после инсульта или травмы задачи определяют индивидуально с учётом имеющихся нарушений и реабилитационного потенциала.
Экспертный взгляд
При головокружении особенно важно различать нарушения центрального и периферического происхождения. Для этого недостаточно общего описания симптома: врач уточняет характер приступа, его продолжительность, провоцирующие движения, сопутствующую тошноту, изменение слуха и другие признаки, а затем проводит профильные пробы. При подтверждённом позиционном головокружении могут применяться лечебные позиционные манёвры и индивидуально подобранная вестибулярная гимнастика.
При боли в спине наличие изменений на МРТ ещё не определяет причину жалоб и способ лечения. Результат исследования оценивают вместе с неврологическим осмотром. Во многих ситуациях рассматривается консервативная тактика, а необходимость консультации нейрохирурга определяется по симптомам, выраженности неврологического дефицита и результатам обследования.
Редакционная пометка: раздел подготовлен по опубликованным сведениям о специализации эксперта и требует его финального согласования перед размещением.
Мифы и факты
Миф: любая головная боль означает заболевание головного мозга.
Факт: у головной боли много возможных причин. Невролог оценивает её характер и сопутствующие симптомы, а обследование назначает по показаниям.
Миф: при боли в спине обязательно нужно сразу сделать МРТ.
Факт: необходимость визуализации зависит от результатов осмотра и наличия тревожных признаков. В части случаев первичная оценка начинается с беседы и неврологического обследования.
Миф: головокружение всегда связано с сосудами или шейным отделом позвоночника.
Факт: ощущение головокружения может возникать при разных состояниях. Для выбора лечения важно определить тип нарушения и его вероятный источник.
Клинические ситуации
Ниже приведены обобщённые иллюстративные ситуации. Это не истории реальных пациентов; они показывают логику обследования и не заменяют индивидуальную консультацию.
Ситуация 1. Повторяющаяся головная боль
Человек отмечает приступы головной боли, которые мешают обычной активности и иногда сопровождаются тошнотой и чувствительностью к свету. Невролог уточняет частоту и особенности приступов, оценивает тревожные признаки и неврологический статус. Дальнейшие действия зависят от клинической картины: может быть рекомендован дневник головной боли, уточняющее обследование по показаниям и обсуждение способов контроля приступов.
Ситуация 2. Головокружение при повороте головы
Краткие приступы возникают при переворачивании в постели или изменении положения головы. Врач уточняет характер ощущений, проводит неврологический и вестибулярный осмотр. Если подтверждается позиционное головокружение и исключены ограничения, могут применяться лечебные манёвры; дальнейшие рекомендации подбирают по результатам оценки.
Ситуация 3. Боль в пояснице с отдачей в ногу
Боль распространяется из поясницы в ногу и сопровождается покалыванием. Невролог оценивает силу мышц, чувствительность, рефлексы и признаки раздражения нервного корешка. Исследования назначают не автоматически, а с учётом результатов осмотра. Тактика может включать консервативное лечение, восстановительную программу или направление к смежному специалисту при выявлении показаний.
Часто задаваемые вопросы
Нужно ли делать МРТ перед консультацией невролога?
Обычно проходить МРТ самостоятельно не требуется. Сначала невролог оценивает жалобы и проводит осмотр, после чего определяет, нужна ли визуализация и какую область следует исследовать.
С какими симптомами обращаются к неврологу?
К неврологу обращаются при головной боли, головокружении, боли в спине и шее, онемении конечностей, нарушении равновесия, судорогах, ухудшении памяти, проблемах со сном и последствиях травм или инсульта.
Что взять с собой на консультацию?
Полезно подготовить выписки, результаты предыдущих исследований, список принимаемых лекарств и краткие записи о симптомах. При приступах головной боли или головокружения можно заранее отметить их частоту, продолжительность и возможные провоцирующие факторы.
Можно ли обратиться с результатами обследований из другой клиники?
Да. Врач может изучить имеющиеся заключения и снимки, сопоставить их с жалобами и результатами осмотра. Необходимость повторной диагностики определяется индивидуально.
Невролог принимает детей?
В отделении предусмотрена помощь детям. Детский невролог оценивает состояние нервной системы с учётом возраста и этапа развития ребёнка. Обследования и лечение подбираются индивидуально.
Можно ли лечить межпозвоночную грыжу без операции?
Во многих клинических ситуациях сначала рассматривают консервативное лечение. Однако выбор зависит от выраженности боли, наличия слабости, нарушений чувствительности, функции тазовых органов и других признаков. При показаниях пациента направляют к нейрохирургу.
Чем невролог может помочь при головокружении?
Врач определяет тип головокружения, оценивает неврологические и вестибулярные признаки и решает, какие исследования нужны. При некоторых периферических расстройствах применяются позиционные манёвры и вестибулярная реабилитация.
Автор материала: Чирва Виталий Андреевич
Медицинский эксперт: Щур Антон Николаевич, заведующий отделением неврологии, врач высшей категории, стаж 23 года
Контакты медицинского центра «Семья»
Адрес: Ростов-на-Дону, медицинский центр «Семья», ул. Дачная, 8; пр-кт Буденновский, 61/12.
Телефон: +7 (863) 223-17-77.
Запись онлайн: Перейти в личный кабинет.
