Головная боль (цефалгия) является распространенной жалобой на приеме у невролога и входит в десятку самых частых причин нетрудоспособности в мире. Цефалгия может быть проявлением более 200 заболеваний, в связи с чем группой классификационного комитета международного общества головной боли в 1988г разработана Международная классификация головной боли (МКГБ), которая постоянно пересматривается и дополняется.
К сожалению, не все специалисты придерживаются этой классификации, что приводит к формированию ложных представлений о причине головной боли, неправильному определению тактики ведения пациента и неоправданным затратам. Умение специалиста работать по МКГБ-3 и вытекающим оттуда клиническим рекомендациям дает пациенту уверенность в правильности своего диагноза, лечении и рациональному расходованию времени и материальных средств.
Специалисты медицинского центра «Семья» придерживаются международных рекомендаций при выборе тактики ведения пациента.
Виды и причины головной боли
Существует огромное количество головной боли. Главным и принципиальным моментом в классификации головной боли является определение её формы: первичной или вторичной.
Первичные головные боли - это отдельные нозологии, которые не являются следствием какого-либо соматического заболевания, т.е. у пациента не удается выявить органическую причину боли при сборе анамнеза, физикального и неврологического осмотра. К первичным формам головных болей относят:
-
мигрень
-
головная боль напряжения
-
кластерная головная боль
-
пароксизмальная гемикрания
-
головная боль на физической нагрузки, сексуальной активности
-
синдромы SUNCT и SUNA
-
и другие более редкие формы
Вторичные головные боли обусловлены органическими поражениями головного мозга или других органов и систем, т.е. они являются симптомом заболеваний. К наиболее распространенными причинами, вызывающими головные боли относят следующие состояния:
-
Травмы
-
Инфекционные и воспалительные заболевания
-
Интоксикации
-
Неврологические заболевания
-
Нервно-психические расстройства
-
Невралгии
-
Болезни глаз, уха, горла, носа и др
Самым частым представителем первичной головной боли считается МИГРЕНЬ. На ее долю приходится около 80% всех головных болей.
Редкие и однократные приступы головной боли являются вариантом нормы, они могут быть вызваны физиологическими причинами. К ним относятся:
-
Усталость, переутомление
-
Стрессы
-
Метеозависимость
-
Приём кофе, алкоголя и др
Определением причины головных болей и выбором методов лечения занимается врач-невролог. В медцентре «Семья» доктора помимо комплексного осмотра назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований, при необходимости – консультации с другими специалистами. Обычно это необходимо при подозрении на вторичные формы головной боли, именно эти формы считаются наиболее опасными и жизнеугрожающими в определенных случаях. К счастью, частота вторичных форм среди пациентов с жалобами на цефалгию не превышает 1%. В международных рекомендациях четко выстроен алгоритм с указанием симптомов вторичных форм и только при их наличии специалист направляет пациента на дообследование:
-
Общий анализ крови, биохимическое исследование крови, коагулограмма.
-
КТ головного мозга, КТ-ангиографию, МРТ головного мозга, МРА сосудов головного мозга, МР-венографию
-
Люмбальная пункция для определения воспалительных поражений головного мозга • консультации смежных специалистов
Каждое исследование имеет показания. Бессмысленно идти и самостоятельно делать МРТ головного мозга, так как специалист после осмотра и сбора анамнеза выявляет особенности, на которые необходимо обратить внимание врачу-рентгенологу.
С первичными формами головных болей все обстоит совсем иначе. Диагноз в 99% случаев ставится только на основании интервью, ни один дополнительный метод исследования не способен определить тип головной боли. При длительном анамнезе головной боли целесообразно вести дневник головной боли (прикреплен к статье или опять сделать активную ссылку).
Если пациента беспокоят головные боли, то он должен быть готов ответить на ряд вопросов (можете их посмотреть тут-сделать активную ссылку, вопросы после статьи), которые значительно облегчат верификацию диагноза и будут намного информативнее, выполненного МРТ головного мозга.
Лечение головной боли
Для каждого пациента врачи нашего медицинского центра разрабатывают индивидуальную программу лечения. Врач учитывает все факторы: причину цефалгии, интенсивность головной боли, частоту, наличие сопутствующих заболеваний, образ жизни и психологическое состояние пациента.
При первичных цефалгиях специалист выявляет триггеры (провокаторы) головной боли индивидуально у данного пациента, выстраивает план по модификации образа жизни. Большое внимание уделяется правильному купированию приступа, ведь именно бесконтрольный и неправильный выбор анальгетиков часто приводит к хронизации головных болей. При необходимости подбирается профилактическая терапия с учетом всех хронических заболеваний, материальных возможностей.
В клинике «Семья» представлены все современные методы лечения первичных головных болей:
-
ботулинотерапия (по методу PREEMT)
-
моноклональные антитела (фреманезумаб, эренумаб).
Также, с целью купирования затянувшегося обострения могут быть рекомендованы комплексы физиопроцедуры, массаж, мягкая мануальная терапия, остеопатические практики и т д.
Лечение вторичных головных болей подразумевает лечение основного заболевания, которое привело к цефалгии.
Если у Вас часто болит голова, не затягивайте с обращением к доктору! Врачи медцентра «Семья» помогут Вам быстро и правильно диагностировать причину недуга и назначат эффективное лечение.
.jpg)
