Гиперкортицизм– нейроэндокринное заболевание, характеризующееся избыточным уровнем гормонов коры надпочечников (кортизола) в организме. Это редкое и тяжелое эндокринное заболевание.
Причины гиперкортицизма
Заболевание может иметь различные причины, такие как гормонсекретирующая опухоль надпочечников или другой локализации ( медуллярный рак щитовидной железы, рак клеток островков Лангерганса, хромаффинома, рак яичников, яичек, предстательной железы; карциноид легких, бронхов, тимуса, аппендикса, опухоли желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, околоушных и слюнных железа), экзогенный прием глюкокортикоидов в виде таблеток, инъекций или мазей
Основная причина патологии – аденома гипофиза — опухоль маленькой железы, расположенной в основании головного мозга, которая отвечает за регуляцию гормонов. Клетки опухоли при этом усиленно вырабатывают адренокортикотропный гормон (АКТГ). Увеличение секреции АКТГ приводит, в свою очередь, к хронической повышенной выработке кортизола корой надпочечников и развитию симптомов гиперкортицизма
Среди причин развития гиперкортицизма специалисты выделяют мутации клеток гипофиза, гипоталамуса или надпочечников, приводящие к развитию и росту опухоли
Симптомы гиперкортицизма
Симптомы могут различаться у каждого пациента и проявляться постепенно. К основным проявлениям заболевания относится:
-
Избыточное накопление жира в области лица (лунное лицо), шеи, верхней части тела и животе, при этом руки и ноги остаются худыми
-
Угнетение иммунной системы, частые простудные и инфекционные заболевания, гнойничковые поражения кожи
-
Появление синяков при минимальной травме, потемнение кожных складок, багровые полосы растяжения (стрии) на коже
-
Остеопороз, низкотравматичные переломы и мышечная слабость.
-
Быстрая смена настроения, депрессии, ипохондрия, агрессия
-
Нарушение менструального цикла у женщин, а также снижение либидо и импотенция у мужчин.
-
Повышенное артериальное давление и сахарный диабет.
-
Усиленный рост волос на лице и теле.
Диагностика гиперкортицизма
Для диагностики врач может использовать следующие методы и исследования:
-
Анализ суточной мочи или слюны в вечернее время на уровень содержания кортизола.
-
Анализ крови на адренокортикотропный гормон (АКТГ)
-
Супрессивный дексаметазоновый тест, который заключается в приеме дексаметазона и последующем измерении уровня кортизола в крови для оценки реакции организма на этот гормон.
-
МРТ головного мозга с контрастированием для определения аденомы гипофиза
-
КТ надпочечников для диагностики опухоли коры надпочечников.
Лечение гиперкортицизма
При обнаружении гормонсекретирующей опухоли любой локализации, пациент направляется в специализированный стационар для хирургического лечения
В качестве предоперационной подготовки иногда назначается лекарственная терапия, направленная на блокаду функций гипофиза или надпочечников
Лучевая терапия (радиотерапия, радиохирургия) рекомендована пациентам, у которых нейрохирургическое лечение было неэффективным или его проведение невозможно
При неэффективности всех методов лечения, или невозможности их проведения, или для спасения жизни пациента при крайне тяжелом течении проводят операцию по удалению обоих надпочечников. После такой операции больной до конца жизни должен принимать глюко и минералокортикоиды.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Как понять, что у тебя гиперкортицизм?
В случае обнаружения у себя одного или нескольких симптомов заболевания нужно обратиться к врачу и пройти диагностику.
Какую роль в организме выполняет гипофиз?
Отвечает за выработку гормонов, которые регулируют работу всех эндокринных желез в организме
Что такое аденома гипофиза?
Это опухоль, которая может быть доброкачественной и злокачественной. В некоторых случаях опухоль может вырабатывать гомоны и вызывать характерные симптомов. Гормонально неактивные аденомы как правило выявляются случайно при обследовании головного мозга по другому поводу
Какие симптомы указывают на аденому гипофиза?
Головные боли, снижение остроты зрения, вегетативные и гормональные нарушения.
Какие препараты надо пить для снижения уровня кортизола?
Препараты назначает только врач при подтверждении наличия избытка кортизола или гормонсекретирующей опухоли
Какие последствия, если не лечить аденому гипофиза?
Отсутствие своевременной диагностики и лечения при опухоли, вызывающей избыток кортизола заканчивается гибелью пациента от осложнений основного заболевания ( сахарный диабет, остеопороз, поражение сердечно-сосудистой системы)
