Важно
Посмотрите видеоматериалы о нашем Центре.

О центре / Новости / Публикации

Памятка для беременных

Дорогие женщины!

Материнство и детство в нашей стране находятся под защитой государства — это особо выделено статьей 38 действующей Конституции. Беременная женщина отвечает уже не только за себя, но и за своего малыша, еще не появившегося на свет.

В соответствии со статьей 17 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1: «Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств».

Наше государство определяет себя как социальное (статья 7 Конституции РФ), поэтому значительная часть наших налогов поступает на финансирование здравоохранения. В связи с этим, каждый гражданин нашей страны имеет право на постоянное медицинское обслуживание, предусмотренное договором обязательного медицинского страхования (ОМС). Каждый застрахованный в системе ОМС имеет право:

Кроме того, в любом медицинском учреждении пациент имеет право на:

На все вопросы об ОМС Вам должны отвечать эксперты страховой компании (номер телефона указан на полисе), специалисты Управления организации защиты прав застрахованных граждан Территориального фонда ОМС.

Кроме того, как гражданки РФ, Вы имеете права на медико-социальную помощь и информацию о факторах, влияющих на здоровье (статьи 19, 20 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан"), среди которых:

Следует помнить, что медицина — это сфера услуг, следовательно на нее распространяется «Закон о защите прав потребителей» (ЗоЗПП) и Вы имеете право:

Согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ от 10.02.2003 № 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях», динамическому наблюдению подлежат все беременные, начиная с первой явки по поводу беременности, и родильницы. Встать на учет женщина может на любом сроке беременности.

Приказ МЗ РФ № 808 от 2.10.09 г. «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» распространяется на организации, оказывающие акушерско-гинекологическую медицинскую помощь и определяет, что эта помощь женщинам в период беременности оказывается в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения, а также в организациях, оказывающих медицинскую помощь, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы и услуги по специальности «акушерство и гинекология».

Органами управления здравоохранением субъектов РФ разрабатываются и утверждаются листы маршрутизации (обычно в форме Приказа) женщин в случае возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальной патологии.

Таким образом, беременная женщина, имеющая полис ОМС, может пользоваться услугами любой женской консультации в нашей стране, независимо от места проживания и регистрации. То есть, при желании встать на учет по беременности можно в любом городе на территории РФ, где это удобно женщине. Важно лишь то, где Вы фактически проживаете на момент беременности и родов.

Не стесняйтесь обращаться в свою страховую компанию, т.к. она обеспечивает защиту Ваших прав и законных интересов в ОМС.

Страховая компания обязана:

Специалисты медицинского центра «Семья», осуществляя наблюдение за беременными, руководствуются приказами Минздравсоцразвития РФ № 50 от 10.02.2003 года «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях», № 462 от 30.12.1999 года «О совершенствовании организации медицинской помощи беременным женщинам и гинекологическим больным», № 457 от 28.12.2000 года «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей».

В соответствии с этими документами во время первичного осмотра беременной измеряются антропометрические показатели, проводятся общий и акушерский осмотры. Последний включает в себя определение размеров таза, влагалищное исследование с обязательным осмотром шейки матки и стенок влагалища в зеркалах, а также области промежности. У пациенток с физиологическим течением беременности при отсутствии изменений со стороны внутренних органов влагалищное исследование осуществляется однократно. При первом посещении женщины уточняется срок беременности и предполагаемых родов. В случае необходимости вопрос о сроке беременности решается консилиумом врачей с учетом данных ультразвукового исследования.

Частота посещений врача акушера-гинеколога и других специалистов женщинами с нормально протекающей и осложненной беременностью, частота лабораторных и других исследований, лечебно-оздоровительных мероприятий, показания к госпитализации содержатся в Приложении № 2 к Приказу МЗ РФ № 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях» (таблица 1). Периодичность посещений и объем обследований, необходимость их выполнения врач акушер-гинеколог обсуждает с беременной и получает ее согласие.

Изменение числа посещений беременными врача акушера-гинеколога может быть введено регламентирующим документом местного органа управления здравоохранением при наличии условий и подготовленных специалистов.

Частота посещений врача акушера-гинеколога, других специалистов и лабораторных исследований женщинами с нормально протекающей беременностью.

Частота наблюдения врачом акушером-гинекологом
Осмотр врачами других специальностей
Лабораторные и другие исследования
Основные лечебно-оздоровительные мероприятия
— за время беременности 10 раз: после первого осмотра явка через 7-10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов;
— в дальнейшем — 1 раз в месяц до 28 нед., 2 раза в месяц - после 28 нед. Беременности;
— частота наблюдений может быть 6-8 раз при наблюдении акушеркой каждые 2 недели, после 37 нед. - каждые 7-10 дней;
— при выявлении патологии частота посещений врача акушера-гинеколога возрастает;
— терапевт — 2 раза
— окулист
— отоларинголог
— стоматолог - 1 раз при первой явке, в дальнейшем по показаниям;
— другие специалисты по показаниям
— общий анализ крови 3 раза (при первом посещении, при сроке 18 и 30 нед.);
— общий анализ мочи при каждом посещении;
— микроскопическое исследование отделяемого влагалища 2 раза (при первом посещении и сроке 30 нед.);
— определение группы крови и Rh-фактора (при резус-отрицательной принадлежности - обследование мужа на групповую и Rh-принадлежность);
— анализ крови на RW - 3 раза (при первом посещении, сроке 30 нед., за 2-3 недели до родов);
— анализ крови на ВИЧ - 2 раза (при первом посещении и сроке 30 нед.);
— УЗИ - 3 раза (при сроке 10-14 нед., 20-24 нед., 32-34 нед.).
— исследование крови на АФП, ХГЧ в 16-20 нед.
— при первом посещении рекомендуется обследование на наличие возбудителей внутриутробных инфекций — герпесвирусов, токсоплазмоза, краснухи и др.
(TORCH-комплекса) и носительство вирусов гепатита В и С (повторяется в III триместре).
— тест шевеления плода с 28 недель
— оформление гравидограммы при каждом посещении.
— гигиена беременной;
— режим труда и отдыха;
— диета;
— психопрофилактич. подготовка к родам;
— ультрафиолетовое облучение; -витаминотерапия;
— профилактика йоддефицитных состояний;
— бандаж

На основании данных обследования и лабораторных анализов определяются факторы риска неблагоприятного исхода беременности. Особого наблюдения требуют курящие беременные, употребляющие алкоголь или наркотические средства.

Беременные группы риска по показаниям направляются на консультацию к соответствующим специалистам для решения вопроса о возможности продления беременности.

«Индивидуальная карта беременной и родильницы».

Все данные опроса, обследования, результаты клинико-лабораторных исследований, заключения специалистов, советы и назначения, а также индивидуальный план наблюдения за течением беременности заносятся в «Индивидуальную карту беременной и родильницы» при каждом посещении с указанием диагнозов и даты последующей явки на прием и подтверждаются подписью врача.

«Индивидуальные карты беременной и родильницы» хранятся в кабинете каждого врача акушера-гинеколога.

В случае возникновения осложнений в период беременности, женщина может быть госпитализирована в профильное лечебное учреждение в соответствии с листами (планами) маршрутизации женщин, разработанными местными органами управления здравоохранением.

Для госпитализации беременных, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, используются стационары дневного пребывания в женских консультациях или родильных домах (отделениях).

«Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы».

Врач женской консультации выдает на руки беременной в сроки 22-23 недели «Обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы». Обменная карта является медицинским документом, куда вносятся как особенности протекания вашей беременности, так и сведения о пройденных обследованиях. При этом для получения обменной карты вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов и посетить врача минимум два раза — для первичного осмотра, получения направлений на анализы и для того, чтобы полученные результаты анализов были внесены врачом в обменную карту и выданы вам.

Без обменной карты вы можете рожать дома или в инфекционном отделении родильного дома — обсервационном отделении. Оно отличается от обычного тем, что в нем строже соблюдаются санитарные меры, а посещения запрещены совсем.

Листок нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом. Выдача листка нетрудоспособности производится с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается единовременно с 28 недель беременности продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

В случае неиспользования по каким-либо причинам права на своевременное получение отпуска по беременности и родам или при наступлении преждевременных родов, листок нетрудоспособности выдается на весь период отпуска по беременности и родам.

При родах, наступивших в период с 28 до 30 недель беременности и рождении живого ребенка, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается женской консультацией на основании выписки из родильного дома (отделения), где произошли роды, на 156 календарных дней, а в случае рождения мертвого ребенка или его смерти в течение первых 7 суток после родов (168 часов) — на 86 календарных дней; при временном выезде женщины с места постоянного жительства — родильным домом (отделением), где произошли роды.

При осложненных родах листок нетрудоспособности дополнительно на 16 календарных дней может выдаваться родильным домом (отделением) или женской консультацией по месту жительства на основании документов из лечебно-профилактического учреждения, в котором произошли роды. Перечень заболеваний и состояний, при которых роды считаются осложненными, определен «Инструкцией о порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах» Минздрава России от 14.05.97 № 2510/2926-97-32, зарегистрированной Минюстом России 14 мая 1997 г. № 1305.

При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки «Листок нетрудоспособности» выдается с периода подсадки эмбриона до установления факта беременности и далее по показаниям.

Родовой сертификат.

Родовый сертификат введен с 1 января 2006 года в рамках реализации национального проекта «Здоровье» во всех регионах Российской Федерации. Его цель — улучшить качество обслуживания в женских консультациях, родильных домах и детских поликлиниках. Порядок и условия оплаты родового сертификата утверждены Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 января 2008 года № 11н. После введения в действие программы родовых сертификатов женщина получила формальное право на выбор родильного дома (отделения).

Родовый сертификат состоит из шести частей:

Талоны № 3-1 и № 3-2 родового сертификата сдаются женщиной в детскую поликлинику при постановке ребенка на диспансерный учет.

Выдача родового сертификата производится женщинам женской консультацией, осуществляющей наблюдение женщины в период беременности, при явке к врачу на очередной осмотр женщины со сроком беременности 30 недель (при многоплодной беременности — 28 недель беременности) и более.

В исключительных случаях Родовый сертификат может быть выдан женщине детской поликлиникой в случае, если:

Для получения бланков родовых сертификатов детские поликлиники подают в региональные отделения Фонда заявки на основании которых детские поликлиники обеспечиваются бланками родовых сертификатов с талонами № 1 и № 2 родового сертификата, погашенными штампом «Не подлежит оплате».

Женщинам, наблюдающимся в период беременности в учреждении здравоохранения, не имеющем права в установленном порядке выдавать родовые сертификаты, для оплаты услуг родильного дома и детской поликлиники родовый сертификат может быть выдан с 30 недель беременности (в случае многоплодной беременности — с 28 недель беременности) и более женской консультацией, расположенной по месту жительства женщины, с соответствующей отметкой в обменной карте женщины и (или) медицинской карте амбулаторного больного. (пункт 6 Порядка, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития от 16 января 2008 г. № 11нг. Москва «О порядке и условиях оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии — медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, и выдачи женщинам родовых сертификатов»).

Если Вы во время беременности наблюдаетесь на платной основе вне женской консультации по месту жительства, то недовольство местных врачей будет обусловлено пунктом 18 Порядка, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития от 16 января 2008 г. № 11н, запрещающего оплату талонов родовых сертификатов за медицинские услуги, оказанные учреждениями здравоохранения на платной основе, в том числе в рамках договоров добровольного медицинского страхования. При этом, запугивание, повышение голоса, оскорбления и угрозы в отказе выдачи родового сертификата недопустимы для врача. Если происходит что-то подобное, можно сразу отправляться на разговор с заведующим женской консультацией. Если же и там вы не нашли понимания, вы можете в самой консультации узнать контакты вышестоящих органов здравоохранения по вашему городу, куда и сообщить о произошедшем (главный акушер-гинеколог Минздрава РО — ; главный акушер-гинеколог г. Ростова-на-Дону).

Для оплаты услуг по медицинской помощи, оказанной родильными домами женщинам, поступившим на роды без родового сертификата (в том числе в случае преждевременных родов, утраты родового сертификата, в случае если родовый сертификат женщине не выдавался), а также детской поликлиникой в случае непредставления родового сертификата за услуги по диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка, родильным домом и детской поликлиникой на основании данных обменной карты принимаются меры по получению родового сертификата, в том числе через женские консультации (Пункт 12 Порядка).

В случае невозможности получения родового сертификата в указанном порядке оплата услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период родов и в послеродовой период, производится по талонам № 2 родовых сертификатов, выданных женщинам в период их пребывания в родильном доме. В этих целях родильные дома на основании заявок, подаваемых в региональные отделения Фонда, обеспечиваются бланками родовых сертификатов с талоном № 1 родового сертификата, погашенным штампом регионального отделения Фонда «Не подлежит оплате». При этом талон № 1 родового сертификата, погашенный штампом регионального отделения Фонда «Не подлежит оплате», остается в родильном доме, а талон № 2 родового сертификата предъявляется к оплате родильным домом в порядке, установленном пунктом 13 настоящего Порядка.

Лечащий врач.

Лечащий врач назначается по выбору пациента или руководителя лечебно-профилактического учреждения (его подразделения). В случае требования пациента о замене лечащего врача последний должен содействовать выбору другого врача.

Лечащий врач может отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в случаях несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения.

Чтобы поменять лечащего врача, женщине достаточно обратиться с письменной просьбой (заявлением) к главному врачу женской консультации.

Чтобы поменять базовую поликлинику (женскую консультацию, диспансер), необходимо обратиться в свою страховую компанию с соответствующим заявлением. Страховая компания обязана учесть Ваши пожелания и внести соответствующие изменения в полис.

Если качество лечения Вас не устраивает, то можете написать жалобу и отправить её в страховую компанию по адресу, указанному на полисе. Страховая компания должна произвести экспертизу качества медицинской помощи и организовать Вам получение качественной помощи, в случае необходимости. Если что-либо не устраивает в работе медицинского персонала, обращайтесь в письменной форме за разъяснениями к главному врачу.

Если в государственном медицинском учреждении Вам предлагают заплатить за обследование или лечение, которое назначил лечащий врач, удостоверьтесь, позвонив в страховую компанию, что данная услуга может быть оказана только на платной основе. Старайтесь при каждом таком случае советоваться со своей страховой компанией. Если Вы уже заплатили за услугу, то сохраните чек (или другой документ, подтверждающий оплату) и свяжитесь со страховой компанией, возможно, они смогут возместить потраченные деньги.

Готовиться к родам следует за месяц до предполагаемого срока. При этом необходимо, чтобы Вас к этому времени осмотрели все специалисты, в индивидуальной карте беременной были собраны результаты анализов за весь период наблюдения и записи об этом внесены в обменную карту.

Вы имеете право на бесплатные роды (по программе ОМС) или можете выбрать медицинское учреждение, где за плату оказывают желаемые виды услуг. Если женщина сделала выбор в пользу платных родов, то необходимо заключить договор с медицинским учреждением. При этом следует удостовериться, что у данного учреждения имеются следующие документы:

Пора разобраться что такое кашель?Красота и молодость: результат видит каждый

Возможны противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.