Важно
Посмотрите видеоматериалы о нашем Центре.

О центре / Новости / Публикации

Поговорим о «наболевшем»

«Симптом ключа» и другие причины, не позволяющие носить белые брюки.

С точки зрения социальной значимости среди основных проблем, связанных с урологией, я бы поставил на первое место нарушения мочеиспускания (как у мужчин так и у женщин) Эти нарушения могут быть вызваны различными заболеваниями относительно легко распознаются и лечатся нарушения, вызванные вполне определенными причинами, — воспалительные заболевания, дисфункциональные нарушения шейки мочевого пузыря. Поговорим о менее известных причинах. Нарушения мочеиспускания нередко бывают у неврологических больных — тех, у кого выявлен рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, остаточные последствия инсульта и даже остеохондроз или другие заболевания.

Когда нарушение мочеиспускания произошло именно в результате нервного заболевания, это называется «гиперактивный мочевой пузырь нейрогенного происхождения». Этот недуг отмечается примерно у 15% взрослого населения. До 60 лет этим чаще страдают женщины, после 60 — мужчины. Это объясняется тем, что у мужчин к этому возрасту развивается целый ряд заболеваний, которые сами по себе могут привести к нарушению мочеиспускания в виде гиперактивного мочевого пузыря.

Чтобы ясно было, сколько неудобств приносит подобное заболевание, приведу в качестве примера так называемый симптом «ключа», когда у больного настолько высокое желание мочиться, что он не успевает открыть дверь квартиры или, скажем, не может себе позволить носить белые брюки.

В настоящее время хорошо известны диагностические тесты, с помощью которых можно установить наличие гиперактивного мочевого пузыря. Существуют способы медикаментозного лечения этого заболевания — специально разработанные методы стимуляции нервных окончаний (методика стимуляции тибиального нерва) Идея состоит в том, что в область лодыжки, где проходит этот нерв, вводится игла, которая раздражает нерв путем подачи электрических импульсов, что приводит к значительному улучшению самочувствия пациента.

Такое заболевание, как недержание мочи, встречается у женщин как следствие тяжелой физической работы, разрывов при родах, акушерских и гинекологических операциях, а также целого ряда неврологических нарушений этим заболеванием страдает большoe число женщин, которые много времени посвящают работе и часто передерживают мочу, что закрепляет это рефлекс Стрессовое недержание мочи (при смехе, кашле, чихании) также часто встречается именно у женщин и усугубляется с возрастом, когда нарушается тонус мышц тазового дна (Современный метод лечения этого заболевания — так называемый TVT-метод: он дает хорошие результаты и требует нахождения в стационаре не более 2 суток.

Спокойствие и... невозбудимость

Вторая проблема, на которой я хотел бы остановиться, — эректильная дисфункция, то есть дисфункция возбуждения, эрекции как таковой. Сразу замечу что у абсолютного большинства мужчин в результате лечения появляется возможность снова вести половую жизнь.

Причины заболевания можно легко установить с помощью ультразвуковой диагностики и электромиографических исследований Основные — артериальная недостаточность, излишний венозный сброс крови или чисто психогенный фактор В настоящее время установлено, что эректильная дисфункция тесно связана с целым рядом сердечнососудистых заболеваний. Можно заранее сказать, что у больного, имеющего нарушение эрекции, непременно есть и нарушения в сердечнососудистой системе Поэтому уролог, к которому пациент обратился по поводу эректильной дисфункции, должен посоветовать ему обратиться к кардиологу — велика вероятность, что надвигаются проблемы с сердцем.

Заболевания предстательной железы

Третья проблема по порядку, но отнюдь не по важности — заболевания предстательной железы Раньше аденома предстательной железы диагностировалась у каждого третьего 60-летнего и у каждого второго после 65-70 лет. Сейчас аденома «помолодела» и встречается у пациентов и в 50, и в 55 лет.

Аденому предстательной железы можно лечить этиопатогенетически (то есть воздействуя и на причину, и на следствие) Согласно гормональной теории, один из мужских половых гормонов тестостерон превращается в дигидростерон, и если блокировать этот процесс, то рост простатической ткани будет замедлен и опухоль не будет расти. При назначении препаратов синтетического характера мы действуем этиологически, т.е. «бьем» по причине недуга, также можно назначить альфа-блокаторы, избавляющие больного от частых мучительных мочеиспусканий.

Применяя оба препарата, можно вести больных без оперативного вмешательства, без опасности острой задержки мочи более 10 лет и уменьшить при этом размеры предстательной железы на 25%.

Но, несомненно, самое главное в настоящее время — ранняя диагностика рака предстательной железы И наша страна начинает выходить в этом вопросе на уровень западных стран Рак можно выявить не только пальпацией или с помощью УЗИ, но и по уровню ПСА — простатического специфического антигена. И хотя сам этот антиген не является специфическим для рака, но он специфичен для предстательной железы По его уровню можно ориентироваться в отношении и аденомы предстательной железы, и хронического простатита, и рака и при показаниях провести углубленное обследование Если в результате этих обследований будет установлен рак, то это будет ранний рак, при котором можно сделать радикальную операцию и относительно спокойно жить, регулярно подвергаясь диспансерному обследованию.

Хронический простатит

И наконец, поговорим о хроническом простатите существует так называемый инфекционный (бактериальный и абактериальный) и неинфекционный простатит.

Установить бактериальную форму заболевания нетрудно. Среди больных хроническим простатитом распространенность бактериальной формы — от 7% до 15% Остальным становится диагноз абактериального простатита.

Среди этих 6ольных абактериальным простатитом есть большое число пациентов, у которых нет воспалительного процесса, но при этом существует целый ряд различных симптомов, характеризующих именно простатит нарушение мочеиспускания, изнуряющие тазовые боли, причиняющие огромные страдания До недавнего времени и у нас, и за рубежом этих больных лечили от простатита, часто безуспешно Сейчас все чаще говорят о том, что эти боли связаны с нарушением тазового дна Причиной является так называемый миофасцинальный синдром, и он может быть не только следствием хронического простатита, но и заболеваний прямой кишки, внутренних половых органов, а также связан с различными неврологическими нарушениями.

Если провести электромиографию тазового дна, то можно получить ряд данных дающих возможность определить у больного повреждение пудендального нерва И пока не прекратится его раздражение, мы не получим эффекта от снятия боли Следовательно, у тех больных, которые имеют пудендальные нарушения, первичным заболеванием является не простатит, а поражение нерва А вторичным может быть и простатит в результате целого ряда неврологических изменений, поскольку эти нервы подходят и к предстательной железе, способствуя ее нормальной функции.

Вот основные, но, к сожалению, не единственные урологические заболевания, которые диагностируются и лечатся в медицинском центре «Семья» Своевременное обращение за помощью к специалистам — вот основной залог того, что заболевание будет максимально быстро обнаружено, остановлено и излечено. Хорошего вам здоровья!

Аденоиды — за и против!Счастье рождается в семье

Возможны противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.